دليل الحجر الصحى مرض كورونا كوفيد 19 نموزجا

بسم الله الرحمن الرحيم

دليل الحجر الصحي فى حالات حدوث وباء او جائحة مرض كورونا كوفيد 19 نموزجا

مقدمة

يعد العزل والحجر الصحي من أهم الاستراتيجيات المستخدمة من قبل وزارة الصحة  لتقيد حركة المصابين أو المشتبه بإصابتهم وذلك لمكافحة ومنع انتشار الأمراض شديدة العدوى بين المخالطين. المستشفى والمنشآت الصحية وكذلك المنازل و فى حالات مثل جائحة كورونا الناتجة من فيروس كوفيد 19 يمكن اضافة الفنادق و  معسكرات  الجيش و داخليات الطلاب  هي الأماكن التي يمكن استخدامها كحجر للاشخاص المشتبه بإصابتهم حتى انتهاء فترة حضانة المرض و هى ( 14 ) يوم لفيروس كوفيد 19 اما العزل هو الاجراء المتبع مع الاشخاص التى ثبتت اصابتهم من خلال الاعراض او التشخيص بالمختبر و لكل من اماكن الحجر و العزل اشتراطات .

تعريفات

الحجر الصحي: تقييد نشاطات أشخاص يشتبه في أصابتهم أو فصل هؤلاء الأشخاص عن غيرهم، بطريقة تؤدي إلى الحيلولة دون انتشار العدوى ويكون الحجر في منشأة مخصصة ومجهزة باشتراطات معينة.
ويستهدف الحجر الصحي الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أي أعراض وفي الوضع الحالي لمرض كرونا كوفيد-19 يستهدف القادمين من مناطق موبوءة محددة وليس لديهم أي أعراض ، او لأشخاص خالطوا مرضى تم التأكد من اصابتهم بالمرض  ويستمر حتى نهاية حضانة المرض وهى ( 14 ) يوم فى اغلب الحالات و من اهم الاشتراطات الواجب توفرها فى اماكن الحجر وضع المشتبه بهم فى مكان منفصل عن بعض خاصتنا عندما يكون عدد المشتبه بهم كبير مثل اللذى حدث الان بوفود عدد من المهاجرين من مناطق بها المرض  فى و قت متقارب عند انتشار جائحة كورونا قبل قفل اغلب الحدود بين الدول  و فى حالة وضع عدد كبير من المشتبه بهم فى مكان واحد و حمامات مشتركة و سقف واحد و ظهر المرض على احد المشتبه بهم يكون من المتوقع انتقال الاصابة كل المشتبه بهم بعد اكتمال فترة حضانة المرض   و تظهور الاعراض على المشتبه بهم فى شكل دفعات لذلك يوصى بغرفة منفصلة لكل فرد

وفى حالة عدم توفر مكان منفصل لكل المشتبه بهم داخل القطر و الوافدين من دول بها المرض و تم   اجراء الحجر الصحى عليهم فى اماكن غير منفصلة  فيجب ان نتفهم اننا قد نعرض حيات بعض المشتبه بهم للخطر خاصتنا فى حالة انتقال الاصابة بالمرض لبعض المشتبه بهم من مراكز الحجر و الخطر الاكبر اذا نتجت حالات وفاة لعدد من المشتبه بهم اللذين انتقل لهم المرض من داخل مراكز العزل و نعلم انه لايمكن ان يكون  كل من وفد من دولة بها المرض فهو مريض بل مشتبه و قد يكون الوافدين من دول بها المرض مثلا ثلاث الف  و باعتبارهم مشتبة بهم و قد  يكون المصابين فعلا و لم تظهر عليهم الاعراض  مائة شخص فقط  و لكن نتيجة لعدم و جود وتوفر غرف حجر لكل فرد ينتقل المرض من المائة الى الثلاث الف علية يجب على كل المجتمع المساهمة و دعم جهود وزارة الصحة لمواجه المرض و الدعوة الى اصحاب الفنادق و و النوادى الرياضية و سكن الطلاب و المبانى المطابقة لمثل هذا الاجراء المساهمة فى توفير اماكن الحجر الازمة  لان المسئولية مشتركة  ووضع هذه المبانى تحت تصرف وزارة الصحة
العزل: فصل الشخص المصاب أو المشتبه بإصابته بمرض معدي بطريقة تحول دون انتشار العدوى ويكون العزل إما في المستشفى أو عزل منزلي 

و هذا الاجراء مصحوب ببعض الاجراءات الوقائية لازمة لمنع انتشار المرض خارج نطاق جسم الشخص المصاب   

سلطات وزارة الصحة
 يجوز للسلطات  المختصة أن تضع تحت الملاحظة أي شخص يشتبه في مرضه يكون في رحلة دولية قادماً من منطقة موبوءة. ويجوز لها كذلك أن تخضع هذا الشخص للفحص الطبي، وأن تجري التحريات الضرورية للتحقق من حالته الصحية. وعند السماح له بالانتقال إلى منطقة أخرى، فإن عليها إبلاغ السلطة المختصة في المنطقة المنتقل إليها لتتولى متابعته. وتستمر هذه الملاحظة حتى نهاية حضانة المرض المشتبه فيه. ويجب على السلطة المختصة عزل الشخص المشتبه في مرضه إذا رأت أن هناك خطراً بالغاً من انتقال العدوى إلى الآخرين

حالات فيروس كورونا كوفيد 19 التي تستوجب الحجر الصحي ,أو العزل المنزلي أو العزل بالمستشفى

يتم تقييم الحالات التي يتم اجلائها او من يفصح بتواجده في المناطق الموبوءة من قبل فريق الصحة العامة ويتم اتخاذ القرار بناء على مايلي :

الحالات التي تستوجب إجراء الحجر الصحي

يتم تطبيق الحجر حالياً على أي شخص عائد من المناطق الموبوءة التي تستدعي الحجر الصحي و ليس لديه أعراض تنفسيه ولم يتصل بحالة مؤكدة خلال ال 14 يوما الماضية. ويجب أخذ عينة لهم (عينات البلعوم الأنف  )

الحالات التي تستوجب إحالتها الى المستشفى المخصص

يتم إحالة الحالات الأشخاص الذين لديهم أعراض فيروس كرونا كوفيد-19 (حمى، سعال، ضيق بالتنفس) على الفور إلى المستشفى المخصص للتعامل مع هذه الحالات مع إبلاغ إدارة الصحة العامة في المنطقة/المحافظة لاتخاذ الإجراءات اللازمة

الحالات التي تستدعي الاقامة المنزلية تحت المراقبة (العزل المنزلي ):

يتم تطبيق العزل المنزلي حاليا على الأشخاص القادمين من بقية المناطق الأخرى في الدول الموبوءة وفي بعض الدول التي تشكل خطورة عاليه بالإصابة لفيروس كورونا (و ليس لديهم أعراض تنفسية يتم عزلهم في منازلهم مبدأيا مع التواصل اليومي هاتفيا لمدة 14 يوما لمتابعة ظهور الأعراض حتى إنتهاء فترة حضانة المرض.

اشتراطات المكان المخصص للحجر الصحي

اذا قررت الدولة وضع المسافرين القادمين الذين لا تظهر عليهم الأعراض في الحجر الصحي يجب مراعاة ما يلي:

1.    الاحترام والكرامة: ينبغي معاملة المسافرين، مع احترام كرامتهم وحقوقهم الإنسانية والحريات الأساسية وتقليل أي إزعاج أو ضيق المرتبطة بهذه التدابير، بما في ذلك عن طريق معاملة جميع المسافرين بلطف واحترام؛ مع مراعاة الاهتمامات الاجتماعية – الثقافية أو الإثنين أو الدينية.

2.    يتم تقييم مدى ملاءمة المكان المخصص للحجر الصحي بالوقوف على ما يلي:

o        يجب ان يحتوي مقر الحجر على دورة مياه تعمل جميع مرافقها على أكمل وجه

o        أن يتم توفير غرفة نوم خاصة للشخص المشتبه بإصابته بالمرض المعدي

o        أن تتوفر في الغرفة الخدمات الأساسية كالكهرباء والمياه الساخنة والمياه الصالحة للشرب ووسائل الاتصال والتكييف وأنها تعمل بكفاءة.

o        وجود كادر من المختصين للعناية بالأشخاص تحت الحجر.

o        توفر وسائل الحماية الشخصية والمطهرات والمستلزمات الخاصة بالنفايات الطبية.

o        يفضل وجود وسائل للترفيه كالإنترنت والتلفزيون.

o        توفر وسائل التوعية الصحية عن المرض.

3.    تقديم التوعية الصحية عن المرض للأشخاص المشتبه بإصابتهم عن طرق انتقال المرض والأعراض المصابة وطرق الوقاية من المرض.

4.    من الاجراءات المهمة بمكان معالجة المخلفات الطلبة و السائلة بالتطهير الجيد فى موقع الحجر قبل تحريكها الى اى مكان اخر

* فى حالة ان النظام الصحى فى البلد من المتوقع ان ينهار بسبب الامكانيات و جب عدم السماح للعالقين خارج الدولة  و متواجدين فى مناطق بها المرض بالدخول و السبب حفاظا عليهم و على الدوله و لكن من المهم دعم العالقين بتوفير سكن و اعاشة حتى انتهاء حالة الاجراءات الصحية الطارئة 
الإجراءات الواجب اتخاذها أثناء الحجر الصحي

• متابعة الحالة الصحية للأشخاص تحت الحجر مرتين يومياً  
• التأكد من اتباع العامليين والاشخاص تحت الحجر للإجراءات الوقائية من غسل اليدين ولبس الكمامة الطبية.
• استخدام الأواني ذات الاستخدام الواحد للأكل والشرب.
• تطهير جميع الأسطح المكشوفة والأدوات التي يتم لمسها بشكل يومي بالمطهرات المعتمدة من وزارة الصحة ومن قبل أشخاص مدربين مع الحرص على ارتداء القفازات والكمامة التنفسية والرداء الطبي أثناء التنظيف
• عند الحاجة لغسل ملابس الأشخاص تحت الحجر يتم استخدام أدوات الحماية الشخصية (القفازات والكمامة التنفسية والرداء الطبي) واستخدام الماء الدافئ والمنظفات لأطول وقت ممكن ثم القيام بتجفيفهما باستخدام مجفف الملابس.
• التأكد من تهوية غرفة الحجر الصحي بشكل جيد
• التخلص الآمن من النفايات الطبية
• يتم إبلاغ المشرف عن الحجر الطبي في حال وجود ارتفاع بدرجة الحرارة أو ظهور أي أعراض تنفسية للأشخاص تحت الحجر أو العاملين في منطقة الحجر ليتم التقييم الطبي وإكمال الإجراءات اللازمة.
  ضوابط الزيارة للأشخاص تحت الحجر الطبي

• يمنع زيارة الأشخاص تحت الحجر ويقتصر دخول غرفة الحجر على الأشخاص المرخص لهم أو ذوي الأشخاص تحت الحجر في الضرورة القصوى.
• يتم تقييم الأشخاص الراغبين بالزيارة من قبل الكادر الصحي حيث يمنع التصريح بالزيارة لأي شخص يعاني من أمراض مزمنة أو أمراض الجهاز التنفسي أو أمراض في الجهاز المناعي أو الأطفال (أقل من 12 سنة) وكبار السن (أكبر من 65 سنة) والسيدات الحوامل).
• اتخاذ الاجراءات الوقائية للزائرين من غسل وتطهير الأيدي قبل وبعد الزيارة وارتداء الكمامة الطبية والقفازات تحت إشراف الكادر الصحي على ألا تزيد مدة الزيارة عن 5 دقائق ولعدد شخصين بالمرة الواحدة بحد أقصى، مع ترك مسافة كافية بين الزائرين والأشخاص تحت الحجر (مسافة متر واحد على الأقل
• توعية الزائرين بأعراض المرض وأهمية الحجر الصحي وأهمية التواصل مع المشرف في حال ظهور أي أعراض تنفسية.

النصائح الطبية للأشخاص تحت الحجر

1.    المحافظة على نظافة اليدين وذلك بالحرص على غسلهما بشكل منتظم بالماء والصابون المطهر أو باستخدام الجل الكحولي لمدة لا تقل عن 20 ثانية.

2.    القيام بتغطية الفم والانف عند السعال أو العطس وذلك باستخدام منديل أو باستخدام أكمام الثوب الذي ترتديه مع الحرص على رمي المنديل المستعمل في سلة المهملات وغسل اليدين بعد ذلك.

3.    لبس الكمام الطبي في حال تواجد أشخاص آخرين بالغرفة كالكادر الصحي والزائرين

4.    تجنب مشاركة أدوات الأكل أو الشرب أو الأغراض الشخصية.

5.    إبلاغ الكادر الصحي في حال الشعور بأعراض تنفسية كالكحة وضيق التنفس أو ارتفاع في درجة الحرارة
العزل الصحي المنزلي

هو عزل يتم لمن يفترض أنه خالط شخصاً مصاباً أو قدم من مناطق ظهر فيها المرض ولم تظهر عليه أعراض واضحة للعدوى وحالته لا تستدعي البقاء في المستشفى حسب تقييم الفريق الطبي، حيث يبقى الشخص في منزله لمدة أسبوعين – فترة حضانة الفيروس في الجسم – حتى يتم التأكد من عدم الإصابة أو ظهور نتيجة سلبية للفحص.

إرشادات العزل الصحي المنزلي لمرض كوفيد 19

هذه الإرشادات موجهه للعائدين من السفر ( من الدول التي يتم تحديدها من طرف منظمة الصحة العالمية  والحالات المشتبه أصابتها ب كوفيد 19 ممن يتوجب عليهم عزل أنفسهم منزليا لمدة 14 يوم واتباع النصائح التالية:

• البقاء في المنزل باستثناء الخروج للحصول على الرعاية الطبية
• لا تذهب إلى العمل أو المدرسة أو المناطق العامة. تجنب استخدام المواصلات العامة أو سيارات الأجرة قدر الإمكان.
• افصل نفسك عن الآخرين :يجب عليك البقاء في غرفة معينة بعيدًا عن الأشخاص الآخرين في منزلك واستخدام دورة مياه منفصلة إذا كان ذلك ممكنا. وعدم الاختلاط بالحيوانات الأليفة.
• ارتداء قناع الوجه (الكمامة):عند الخروج من المنزل للضرورة (على سبيل المثال، الذهاب للمستشفى) أو عندما تكون حول أشخاص آخرين يجب عليك ارتداء قناع الوجه (الكمامة).
• تغطية الفم والأنف عند السعال والعطاس: قم بتغطية فمك وأنفك بمنديل عند السعال أو العطاس وقم بالتخلص من المناديل المستخدمة في سلة المهملات واغسل يديك فوراً بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل، وفي حال عدم توفر الماء والصابون، قم بتنظيف يديك بمطهر لليدين يحتوي على 60٪ من الكحول على الأقل.
• نظف يديك :اغسل يديك غالبًا بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل، خاصة بعد السعال والعطاس أو الذهاب إلى دورة المياه، وقبل الأكل أو تحضير الطعام , كما يجب تجنب لمس عينيك وأنفك وفمك قبل أن تغسل يديك.
• تجنب مشاركة الأدوات المنزلية الشخصية: يجب ألا تشارك الأطباق أو الأكواب أو المناشف أو المفارش مع أشخاص آخرين أو حيوانات أليفة في منزلك.
• قم بتنظيف جميع الأسطح (متكررة اللمس) :تتضمن الأسطح متكررة اللمس الأبواب ولوح مفاتيح أجهزة كمبيوتر والهواتف النقالة وغيرها باستخدام المعقمات الكحولية أو المعقمات التي تحتوي على الكلور.
• تدفق الهواء: تأكد من أن المساحات المشتركة في المنزل بها تهوية جيدة، مثل مكيف الهواء أو نافذة مفتوحة.
• راقب الأعراض :عند شعورك بالسعال، ارتفاع درجة الحرارة أو قصور في التنفس، اتصل مباشرة على 221 داخل ولاية الخرطوم او الرقم 9090 لكل ولايات السودان  ولا تقم بزيارة المركز الصحي أو طوارئ المستشفيات مباشرة لتجنب نقل العدوى للآخرين.
•  

 الاجراءات الوقائية الواجب مراعاتها   فى حالات مثل جائحة كورونا كوفيد  19  

المواصلات العامة

تشكّل وسائل النقل العام بيئة مثالية لانتقال الفيروسات، التي يُعتقد أنها تنتقل في الأساس عندما يعطس شخص أو يسعل ويتطاير من فمه جرّاء ذلك رذاذٌ يستقر بدوره على أسطُحٍ الكراسى و الابواب و الشبابيك او اى سطح داخل البص ينتقل الى اشخاص اخرين  .

وأشارت دراسات تحليلية لمواسم تفشي فيروس الأنفلونزا إلى تزايد أعداد الأشخاص الذين يستخدمون المواصلات العامة أثناء موجات تفشي هذا الفيروس بمقدار ستة أمثال، مقارنةً بأعدادهم لدى انتشار الالتهابات التنفسية الحادة.

التجمعات

ان الأحداث التي تجتذب حشودا كبيرة من الجماهير، كالمباريات الرياضية، المناسبات , المطاعم و المقاهى و الماتم  تشكل أرضا خصبة لانتشار عدوى فيروس كورونا.

الجامعات و المدارس

تتزايد توجيهات الحكومات للقائمين على الجامعات و المدارس بوضع خُطط للتعامل مع فيروس كورونا مثل اغلاق المدارس و الجامعات و المعاهد حتى انجلاء الوباء .

مكاتب العمل

تقليل العمل بالمكاتب التى تقدم خدمات للجمهور مثل مكاتب الكهرباء و المياه و المؤسسات السيادية مع مراعاة الاحطياطات الوقائية مثل الثباعد الاجتماعى و عدم المصافحة و غسل اليدين بالماء و الصابون لمدة 40 ثانيه و لبس الكمامة و الجونتات عند التعامل مع الجمهور اما المؤسسات الاخرى يمكن اغلاقها مثل المؤسسات الرياضيه

الوعي العام

  أن رفع الوعي العام بشأن أهمية تدابير بعينها، كغسل الأيدي جيدا، يعتبر عاملا أساسيا في التصدي لتفشّي فيروس كورونا.

وتقول منظمة الصحة العالمية إن منع انتشار فيروس كورونا يتطلب من الجميع: غسل الأيدي بانتظام؛ وتغطية الفم والأنف عند السُعال والعطس؛ وتجنُّب التواصل مع الأشخاص الذين يعانون أمراضا تنفسية؛ وعدم التواصل غير المؤمَّن مع الحيوانات البرية أو حيوانات المزارع.

المستشفيات

لحين التوصل إلى علاج لفيروس كورونا، تحاول المستشفيات تخفيف أعراضه. وتتمثل أفضل الطرق حتى الآن في عزْل المرضى وضمان ارتداء الطاقم الطبي أردية وقائية لدى التعامل مع الحالات المحتمل إصابتها   و يفضل تجهيز سكن للكوادر الطبية و الصحية العاملة بمراكز العزل او بالقرب منه حتى انجلاء الوباء .

* التنسيق بين القطاعات المختلفة لمنع انتشار المرض بتكوين لجنة للطوارى تضم الجهات ذات الصلة المعنية بتنفيذ موجهات وزارة الصحة بعد التشاور بين اعضاء اللجنة و الموافقة عليها .

الوبائيات و كسر سلسلة العدوى

  معدل أو سرعة انتقال العدوى الفيروسية يعتمد على عوامل تشمل كثافة السكان، عدد الأفراد المعرضين للإصابة (أولائك الذين ليسوا في مأمن)، نوعية الرعاية الصحية والطقس.يستخدم علم الأوبئة لكسر سلسلة العدوى في المجتمعات خلال تفشي الأمراض الفيروسية. تدابير الرقابة التي تستخدم تستند على معرفة كيفية انتقال الفيروس فمن المهم العثور على مصدر أو مصادر العدوى وتحديد الفيروس المسبب. بمجرد التعرف على الفيروس يمكن في بعض الأحيان كسر سلسلة العدوى بواسطة اللقاحات، عندما لا تتوفر لقاحات يمكن للتطهير الصحي أن يكون فعالاً.  

 الوقاية والعلاج

بما أن الفيروسات تستخدم المسارات الأيضية الحيوية داخل الخلايا المضيفة من أجل تكرارها فالقضاء عليها يكون صعب من دون استخدام عقاقير تتسبب في آثار سامة للخلايا المضيفة بصفة عامة. النهج الطبي الأكثر فعالية ضد الأمراض الفيروسية هو التلقيح من أجل توفير الحصانة ومضادات الفيروسات التي تتدخل بشكل انتقائي مع تكاثر الفيروس.  

فى حالة الرغبة فى معرفى المزيد عن اجراءات الوقاية عن مرض كورونا كوفيد 19 منظمة الصحة العالمية و ضعت رقم واتساب التالى ( 0041225017023  )  للاجابة عن الاسئلة حسب ما هو متوفر فى الثائمة فقط عليك كتابة كلمة مرحبا او الرقم صفرثم  ارسال تصلك رسالة و اتبع التعليمات

رقم طوارى كورونا كوفيد 19 بولاية الخرطوم هو 221

رقم طوارى كورونا كوفيد 19 بكل ولايات السودان هو 9090

مواضيع ذات صلة يمكن الاطلاع على الاجابة عليها من خلال الرابط الخاص بمدونة الكاتب التالى ( )   

هل نحن فى مامن من الفيروسات حتى اذا تم القضاء على كفيد  19 و هل يمكن ان يظهر المرض على المرضى اللزين اصابهم من قبل

-هل يمكن ان نتوقع ظهور فيروسات اكثر امراضية من الفيروسات التى عرفها الانسان نتيجة تجارب نووية تحت الارض او داخل المحيطات مماحرر انواع من الفيروسات التى تعتبر الاكثر وفرة فى الطبيعة

- هل يمن تصنيع فيروس يؤاثر على اشخاص دون اخرين

-هل نتوقع من ضمن شروط الانتقال بين الدول الحصول على كرت التطعيم ضد مرض كورونا المسبب كوفيد 19 مثل كرت الحمى الطفراء و يصبح هذا اجراء سارى علينا و على الاجيال القادمة

- هل يمكن ان يصنع الفيروس و التدخل لتغيير او مساعدةالفيروس بتقطيع ال  RNA  و استزراعه فى خلايا الحيوانات مثل الكلب و جعل يتناسخ عن طريق التبرعم لانتاج فيروسات مغلفه بغلاف دهنى خارجى مما يكسب الفيروس قوه اضافية لتحمل الظروف الخارجية

- ماهى التوقعات السلبية للمرض مستقبلا فى حالت عدم التوصل الى لقاح فعال

- هل سوف تتغير استراتيجية بعض الجماعات الارهابية باستبدال الاسلحة النارية و الصواريخ لصعوبة تحريكها و التكلفة العالية الى استراتيجية استخدام اسلحة بيولوجية تحدث خسائر اكبر و بتكلفة اقل من حيث المال و الرجال

-هل نتوقع تتبع علماء الاحياء المختصين فى الاسلحة البولوجية مثل ما يفعل معى خريجى الفيزياء و الكيمياء العلماء فى تصنيع الاسلحة النووية و اسلحة الكميائية و المواد السامة

-هل نتوقع توقف بعض مصانع الاسلحة او تقل المشتريات و التوجة الى تجهيز العلماء و تجهيزهم للاستعداد لاى تهديد بيولوجى مضاض

الصادق احمد عبدالله

خريج كلية الصحة العامة

و موظف سابق بادارة الوبائيات

SSCKOST@YAHOO.COM